介入“搭桥”分流 降服门脉高压
介入“搭桥”分流 降服门脉高压
   发表日期:2019-06-10 17:12:35

“之前每次呕血,感觉就像一只脚踏进了鬼门关。如今医院采用微创新技术为我降压,让我过得比以前心安很多了。”近日,因为“肝硬化门脉高压症并食管静脉重度曲张”而多次呕血的陈先生,在高州市人民医院肝胆外科成功接受微创介入新手术--经颈静脉肝内门体静脉分流术,把血压超标约2倍的门静脉压力持续降到正常范围内,有效实现止血目的,并康复出院。

此例手术成功,标志着该院介入诊疗水平跨上一个新台阶,为肝硬化门脉高压消化道出血的患者带来新的福音。

来自化州市的陈先生,已经是高州市人民医院肝胆外科一区的“老熟人”。30岁那年,他因为肝硬化门脉高压症并食管静脉破裂出血,切除脾脏,并进行贲门周围血管离断术。距今3年半前,他又不幸患上肝恶性肿瘤而进行胆囊切除、肿瘤微波消融术。这些年,除了肿瘤病情困扰他,门静脉高压导致的食管静脉重度曲张也使他常常夜不能寐,因此4次突发的大呕血“差点要了命”,多亏该院医生精心救治才使其转危为安。

“像这种病例,根本治疗方法是肝移植。然而合适的肝源难寻,而且手术费用高昂,根本不是普通家庭承担得起。”专家指出,除此之外,就是通过类似搭桥的方法,实施门静脉—体静脉分流,降低门静脉的压力,预防消化道出血。但是,以往“降压手术”都是采用传统开腹手术,创伤大,风险高,术后生活质量差,这成为了一直困扰着患者和临床医生的两难选择。

半个月前,一个好消息不期而至。陈先生像往常一样定期返院复诊,获悉该院刚好新引进一种微创介入技术——经颈静脉肝内门体静脉分流术,可以有效降低门静脉高压,从而减少消化道出血。但是,这种新技术是在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难,十分考验医生的技术。

“我一直以来都在manbext网页登录治疗,我相信这里医院的技术。”经过精心准备后,陈先生欣然接受该院肝胆外科一区团队施行的这种微创介入新手术。专家仅在其颈部切开一个小如针眼的小口进行手术,成功搭建了门静脉—体静脉分流。术后,陈先生门静脉压力由术前的35厘米水柱,降到正常范围(13-24厘米水柱)的20厘米水柱。

据了解,经颈静脉肝内门体静脉分流术的原理是在X线透视导引下,经颈静脉入路,建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并以金属内支架维持其永久性通畅,达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血的作用。该术式在局麻下进行,仅在颈部切开一个针眼小口,创伤小,降低门静脉压力显著,可有效控制消化道出血,适用于一些危重的失去手术机会的晚期肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血、经内科治疗无效的患者。此外,该手术还可应用于顽固性腹水和布-加综合征等门脉高压症的治疗。